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手術營養進補的四大重點
要進行手術，絕對是人生中的一件大事。
很多積極的病人，會很想要在手術前後把身體狀態調整到最好，但卻不知道該怎麼做。
「補身體」這個概念太抽象了，所以很容易淪為瞎子摸象，囫圇吞棗各種保健食品;
我認為在進補之前，必須先把目標明確化。
手術調理應該注重的有四大重點：
- 加速傷口復原
- 避免術後感染
- 緩解術後疼痛
- 預防心律不整
正確精準的營養補充，就能同時滿足以上四大需求。
以下就介紹幾種有潛力能派上用場的營養素，以及詳細的補充方式：
維生素C
把維生素C放在第一位，因為它可以同時滿足手術營養調理的四大目的：
- 促進膠原蛋白增生，幫助傷口癒合;
- 支持免疫系統，降低術後感染風險;
- 降發炎，減少術後疼痛;
- 抗氧化，減少心律不整。
沒有什麼藥能同時發揮這麼多功能的，但簡單的維他命卻可以，因此有非常高的「營養價值」。
2016年一篇荷蘭研究分析了180位手術病人，發現36%體內維他命C都是不足的。
而只要每天補充1000mg的維他命C，病人傷口復原的速度就會產生驚人的進步。
研究指出，其實維他命C不足的現象並不少見，只是常常都被忽略了。
術後病人體內的維生素C濃度會降低，可能是因為需求增高 (傷口癒合、氧化壓力大…)，也可能是攝取不足 (大家術後都想吃雞湯進補，好像很少人想吃維他命C？);
不過分析一些研究會發現，即使每天都補充500mg的維他命C，也還是不夠;
且這樣不足的情形，甚至可能一直持續到術後兩週。
被研究最多的，應該是預防心律不整的相關研究。
自從2001年一個克里夫蘭團隊發表了他們的治療成果之後，相關研究就如雨後春筍般開始冒出來，其中不乏最高規格的隨機對照雙盲試驗;
大部份都顯示，補充維他命C可以減少手術後病人產生心房顫動的風險;
畢竟不是在寫論文，所以就請恕我不一一把相關研究列出了。
隨手舉篇2017的統合分析為例：綜合了15篇研究，總共2050位病人的資料後，研究發現補充維他命C除了能顯著降低心房顫動的發生率之外，甚至還能減少病人住進ICU的住院天數。
許許多多的研究都曾發表使用維生素C加速病人復原的經驗，但要給出一個固定的補充公式是不可能的;
營養進補是非常個人化的一門學問，建議與熟悉您健康狀況，且熟悉營養醫學的醫師討論後決定。
不過在此還是提供一個重點提示給大家：
我分析了諸多研究後得出結論：每天至少要補充1000mg以上，才能得到好處。
鎂離子
長期鎖定下午茶專欄的各位讀者，應該已經很熟悉鎂離子的強大了。
這個現代人普遍缺乏的礦物質，為什麼會對手術病人有幫助呢？
首先，「壓力」會加速鎂離子的流失; 而手術本身對身體就是一種「壓力」。
另外，手術常伴隨的抗生素施打、長期點滴注射、瘻管形成…等等因素，都可能讓鎂離子流失。
鎂離子不足的常見症狀，包括便秘、失眠、焦躁、憂鬱、心悸、胸悶、頭痛…等;
有臨床經驗的朋友們應該可以發現，這些基本上就是在醫院的值班醫師每天晚上疲於奔命的問題。
值班醫師在時間有限的情況下，也只能開瀉藥、安眠藥、抗憂鬱抗焦慮藥..等，暫時緩解症狀;
如果能在術前就把體內鎂離子的濃度補上來，是否能降低這些問題的發生機率，並促進生活品質呢？我認為很值得一試。
不只能降低患者的痛苦，也能減輕醫護的負擔。
除了上述的症狀之外，鎂離子不足也容易引發術後的意識混亂、譫妄.. 等現象，甚至誘發心律不整。
但如果能在術前補充鎂離子，就能有效降低這些風險。
有許多研究都顯示了，術前補充鎂離子，能有效降低術後發生心房顫動的機率;
隨手舉個例子：
2012年一篇統合分析，綜合了7篇隨機對照研究，共1028名病人的資料後發現，術前施打鎂離子點滴，能有效降低術後心房顫動的風險。
維他命C+鎂離子
既然補充維他命C跟鎂離子都對術後恢復有幫助，那麼一起補充會不會更有效呢？
2020年最新發表的一篇研究，證實了這一點。
這篇研究告訴我們，不論是施打維他命C點滴，或是鎂離子點滴，都有助於緩解手術造成的疼痛 ;
並且，如果將點滴合併維他命C與鎂離子兩種成分，則止痛效果更好。
研究除了使用臨床上最常用的”10分制疼痛指數”（numeric rating scale, NRS）來評估止痛效果之外，
也計算了維他命C＋鎂離子是否能減少術後使用類鴉片類止痛藥：芬太尼（或稱”吩坦尼”, 英文：Fentanyl）的用量。
芬太尼是手術後很常見的止痛藥，效果非常強，但可能造成噁心、嘔吐、抑制呼吸..等副作用;
許多病人術後即使痛得要命，但使用芬太尼卻又噁心嘔吐到一蹋糊塗，非常可憐。
此外，芬太尼已成為近年來在美國十分氾濫的毒品，造成嚴重的社會問題。
因此，從各個角度來看，如能減少這類止痛藥的用量，不論對患者個人，乃至於整個社會，可能都有好處。
芬太尼是類鴉片藥物，比嗎啡強了數十～百倍;
像維他命C與鎂離子這種簡單常見的維他命/礦物質，卻能降低芬太尼的用量，真是非常有價值的發現;
想像一下，如果您沒有讀過這篇文章，單純看到新聞標題：「補充維他命/礦物質能降低鴉片類止痛藥量」，應該是很難相信吧，甚至會以為是沒有根據的假新聞。
其實相關的科學原理很簡單，並不那麼令人難以置信：
鎂離子除了有抗發炎的效果之外，還能拮抗NMDA受體，並刺激GABA、血清素的受體，進而達到止痛效果;
維他命C則是除了有抗氧化、抗發炎的效果之外，也具備調控多巴胺、麩胺酸 (glutamate)..等神經激素的作用，因此能幫助止痛。
希望在知道以上資訊後，您更能瞭解營養素的妙用無窮;
使用正確的話，不只安全、功能多元，且如能有技巧地合併使用，更能產生卓越的加乘效果，是非常值得學習使用的保健工具。
鋅離子
許多營養素都參與上百種的生理作用，鋅離子就是一例。
它參與了細胞的增生與修復、核酸與蛋白質的合成，並能幫助傷口癒合，且提升免疫力。
即使只是少量缺乏鋅，都會阻礙傷口癒合的速度，容易讓疤痕變得更厚、更不好看。
一篇隨機對照臨床研究顯示，術前施打鋅離子點滴，有助於傷口修復;
並且提出了一個重要的觀念：手術會造成壓力荷爾蒙（皮質醇）大量釋放，造成鋅離子濃度降低，進而影響傷口復原。
因此，即使您認為自己平常的飲食已經非常均衡健康了，但請務必考量到「壓力」對人造成的影響。
手術對身體造成的壓力，會讓維他命C、鎂離子、鋅離子..都降低;
但如能聰明積極地補充這些營養素，就能降低手術後許多併發症的風險，並加速術後康復。
用營養點滴，高效率進行術前調理
如上所述，我認為手術前進行的營養調理，應該至少關注以下四大重點：
- 加速傷口復原
- 避免術後感染
- 緩解術後疼痛
- 預防心律不整
本篇文章列出我認為最重要的三種營養素：維他命C、鎂離子、鋅離子;
如能正確使用，就能同時滿足以上四大重點。
各位讀者應該不難發現，上述提到的許多研究，都是在術前使用點滴療法來補充營養，降低併發症，加速復原的。
不過，據我所知，台灣現行的醫療院所應該沒有人這麼做。
當然，台灣的醫療照護品質很不錯，所以就算發生了併發症，通常也可以很快解決;
比如發生了心房顫動，那就開立心律不整藥物;
術後巨痛，那就多開些止痛藥;
術後傷口感染，那就開抗生素;
基本上都有方法可以解決的。
但如果您不想等到症狀發生後再治療，而是期待能完全不要承受這些症狀/痛苦，那就可以嘗試在術前就積極進行營養調理。
我們推薦使用營養點滴療法，不只能100%進到血液中，更能有效結合許多營養素，是高效率的治療選項。
本文提到的3種營養素，是我認為研究最充份、科學力最強的選項;
但除此之外，其實還有更多礙於篇幅沒有提到的選項，也都可以藉由營養點滴來有效補充;
推薦大家可以善加利用這個簡單卻實用的養生工具。
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