前兩篇文章，總共提出了4個理由，來說明為何現代人都很缺乏鎂離子：
- 連官方建議量都攝取不到
- 慢性壓力的傷害
- 精緻飲食的習慣
- 農藥的使用
這4個情況，在現代社會算是非常普遍，所以才說「每個人」都應該要補充。
今天要談論的主題，則是藥物的影響。
雖然並沒有像之前幾個理由那麼普遍，但也是有為數不少的人長期在服用藥物。
如果你或你的家人朋友在吃以下這些藥物，又開始出現了一些鎂離子缺乏的症狀，或者，開始出現所謂的「抗藥性」：藥越吃越多，劑量越來越重，那就應該及早進行補充。
讓鎂加速流失的藥物
現代社會非常方便，身體微恙時很容易就能買到藥物來控制症狀。
只是，藥物都是有副作用的。
以下列出幾種常見的，會降低體內鎂離子的藥物：
- 制酸劑
壓力大、飲食不健康..等等因素的影響，使得現代人很多都有胃酸逆流、胃炎、胃潰瘍等問題。
狀況嚴重時，短暫吃藥幫忙控制症狀，當然沒有問題。
但如果長期吃的話，制酸劑就會造成體內鎂離子的缺乏（包括PPI, H2 blocker都會）。
如之前的文章說的，鎂離子的缺乏，讓我們的抗壓性下降。
那麼，如果是因為壓力造成的潰瘍，卻吃了會讓鎂離子流失的制酸劑，那豈不是讓自己越來越容易受到壓力影響，越吃越容易得到潰瘍嗎？
幾個研究就證實了這樣的論點：
幫承受壓力的小老鼠補充鎂離子，竟然能預防潰瘍的發生！
（參考資料1、參考資料2）
- 身心科藥物
主要是一些針對精神分裂症（schizophrenia, 現已改為思覺失調症）的藥物，會讓血液中的鎂離子濃度下降。而鎂離子濃度下降後，又讓身體容易產生憂鬱、躁動、暴躁，以及幻覺。
等等，吃身心科的藥物，副作用卻是更多身心科的症狀？
沒錯，這又是一個，吃藥吃久了，讓自己陷入惡性循環，的一個例子。
- 氣喘藥物（支氣管擴張劑、茶鹼）
beta-2 agonist這類的支氣管擴張劑藥物，如salbutamol, rimiterol等等，會讓鎂離子＆鉀離子的濃度都下降。
如果把beta-2 agonist和theophylline（茶鹼）合併使用，那麼這樣的情形會更加嚴重。
但是，大家也許記得，鎂離子其中一個非常重要的作用，就是幫助氣管平滑肌放鬆。
因此，這也許可以解釋，為什麼有些人在長期使用支氣管擴張劑後，開始失去效果。
這種所謂的抗藥性，很可能就是因為鎂離子流失的關係。
- 利尿劑
不論是thiazide或loop類的利尿劑，都會增加鎂離子的流失。
最常服用這類藥物的，就是高血壓的病人了。
但是，利尿劑造成的鎂離子缺乏，可能又反過來造成高血壓更難控制！
（因為血管平滑肌無法放鬆）
這就是藥物療法常見的弔詭現象：藥物本身竟然反過來讓疾病風險上升！
所以，藥越吃越多、劑量越來越重，是常見的現象。
相反的，營養療法則是補夠就收，補品通常會越吃越少。
- 化療藥物（cisplatin）
這種化療藥物，會誘使鎂離子從腎小管加速排泄。
因此，如果沒有同時補充鎂離子的話，就容易出現諸多缺乏的症狀，包括疲憊、失眠、緊張焦慮、頭動、便秘…等等，我們熟知的化療副作用。
但是，你有看過誰，在化療過程中不是進補藥膳、雞湯，而是補鎂離子的嗎？
老話一句：你確定你真的有補對東西嗎？
- 免疫抑制劑（cyclosporine; 環孢素）
自體免疫疾病、器官移植後的病人，可能會服用這種藥物。
環孢素一樣會加速腎小管將鎂離子排泄掉，這跟此種藥物的腎毒性＆神經毒性大有相關。
這些藥物通常都是必須長期使用的。
因此我認為，在服用這種藥物的同時，預防性地補充鎂離子，是很合理的選擇。
- 抗生素（Aminoglycosides類）
這類的抗生素（最有名的是gentamicin），最出名的毒性就是耳毒性與腎毒性。
有大量的動物研究指出，如果體內細胞的鎂離子充足的話，就可以降低這些毒性的發生（因為這些藥物會加速鎂離子從腎臟排出）。
結語
除了上述的藥物之外，還有一些其他常見的藥物，包括避孕藥、類固醇等，都有可能讓體內的鎂離子加速流失。
以下這個表格幫大家整理：
藥物療法常有一個弔詭的現象：
服用久了，藥物本身反過來造成疾病的風險上升。
比如這篇文章講到的，制酸劑、氣喘藥物、高血壓藥物、身心科藥物等等，都是很常見的。
當出現了抗藥性，結果不得不加開更多種藥，吃更重的劑量，
這時就得仔細想想：其根本原因，很可能跟跟營養素的流失有關！
尤其是長期服用這些藥物的人，更要多加關照自己的身體，看看是不是已經出現鎂離子缺乏的症狀了喔！
