切胃也瘦不下來？
L小姐是一位37歲的女性，來就診的一個重要目的，是想要減重。
她170cm的身高，以前也曾4X公斤過，但青春期之後，體重就開始莫名以一個月5公斤的速度直線上升。
當然她中間試過傳統的「少吃多動」策略，但在體重攀爬到130公斤的高峰後，她也不得不決定動胃繞道手術，也就是俗稱的切胃/縮胃手術。
本以為都把胃切小了，理論上不會再吸收太多熱量，這下應該一勞永逸，不會再胖了吧？
不料事與願違：手術之後6個月，因為只能吃流質食物，體重是有下降到70公斤沒錯，但7年之後，體重還是回到了93公斤。
L提到，其實自己本來就是小鳥胃，所以手術前後其實食量沒有太大差異。
但是，手術前她的基礎代謝率是2500, 但術後卻只剩下1300-1500大卡了（使用InBody機器測量的結果）。
她沒有放棄，嘗試了低熱量飲食，將每天攝取的熱量控制在1000大卡以內，這樣堅持了30天，不料體重竟然聞風不動。
某位醫師於是開給L「增加新陳代謝的藥」，但卻造成她心悸…。
飲食、運動、手術、藥物…都無法幫助她，於是L才來到日本元氣診所求診。
在我們做了詳盡的評估之後，隨即開始進行營養療程。
一個月後，她瘦了2公斤，並且來就診最大的主訴：頭痛，也完全消失了。
就在此時，一件讓我們又驚又喜的事情發生了：
L懷孕了！
之所以說又驚又喜，是因為她已嘗試做人3年以上，但都沒有任何好消息。
沒想到來我們這裡才一個月，不只頭痛改善、體重下降，而且還順利懷孕！
不用藥、沒有人工受孕、單純靠營養調理，為什麼能達到這樣的效果呢？
天生新陳代謝差，所以瘦不下來？
像L這樣的例子，其實並不少見，而且可說是元氣診所的大宗。
他們自律、認真，觀念正確，但減重對他們來說卻是難如登天。
為什麼會如此？
許多人（包括醫師）會得出一個簡單的結論：天生新陳代謝差。
並且常規醫學認為，新陳代謝主要跟年紀、性別、身形/體組成有關，是無法被改變的。
尤其（他們特別提醒），新陳代謝絕不可能被營養素補充品給改變，千萬別被騙了！
常規醫學最為推崇、地位尊爵不凡的梅約診所 (Mayo Clinic)，就是這麼說的。
（原文連結：https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/in-depth/metabolism/art-20046508）
讓我們先來說明一件事情：什麼是新陳代謝？
簡單來說，新陳代謝就是身體把食物（熱量）轉換成能量的過程。
每個細胞裡，都有成千上萬個能量工廠（不誇張），在負責進行這件事情。
這個工廠的名字，就叫做粒線體。
人是需要氧氣才能生存的。
其機制是：粒線體將氧氣轉換為能量，以供細胞、人體所需。
常有人說，氧氣是生命所需。
但更深入一層來講，粒線體才是生命所需。
沒有了粒線體，氧氣也無法被轉換為能量，那細胞也就無法生存。
所以，所謂的新陳代謝，其實跟粒線體有密不可分的關係。
而所謂的「提升新陳代謝」，其實也就是「提升粒線體的產能效率」！
改善疲勞、掉髮、記憶力、不孕、肥胖…的營養素
探討粒線體與疾病/健康的論文實在非常多，營養素是其中非常關鍵的一環。
其中一篇研究就說明了相關細節，包括維他命B群、維他命C、維他命E、硒、鋅、CoQ10、咖啡因、褪黑激素…等等，都與粒線體功能相關，篇幅有限，在此就不多說明相關細節。
我們就直接切入重點吧，究竟我們是如何幫助文章開頭的L小姐，克服不孕、肥胖的困擾？
其實，我們之前的文章也都闡述過它的重要性了：
疲勞、掉髮、記憶力衰退，是正常老化的現象？補對了這個營養素，您就能成功抗衰老！
這個能幫助疲勞、掉髮、記憶力、不孕、肥胖…的營養素，
答案就只有一個字：鐵。
細胞工廠粒線體，主要做的事情，就是經由有氧呼吸，把食物熱量轉換成細胞可用的能量。
講的俗一點，粒線體就是在幫助我們「燃燒卡路里」。
但是，早就有研究指出，如果缺鐵的話，粒線體燃燒卡路里的效率，會大為下降。
無法燃燒卡路里，絕對不是只有變胖這麼簡單而已。
細胞沒有能量的話，包括免疫系統、內分泌系統、心血管系統、肌肉骨骼系統、生殖系統…等等，都可能出問題的。
梅約診所在內文中有說，能改變人體新陳代謝的唯一方法，就是運動。
他們推薦有氧運動來「燃燒卡路里」，並且建議要做重量訓練，增加肌肉，因為肌肉是個高度耗能的組織，有更多肌肉，就能燃燒更多卡路里。
但是，沒有了鐵，細胞進行有氧呼吸的效率大減，那做有氧運動的效果會好嗎？
沒有了鐵，細胞產能效率變差，但肌肉又需要大量能量才能生長，這樣做重量訓練的效果會好嗎？
缺鐵讓新陳代謝變差，結果動了胃繞道手術之後，營養素的吸收效率（包括鐵）又變得更差，以致缺鐵更加嚴重。
這，就是在L身上發生的，真實血淚故事。
精準補充營養能得到的成效
再複習一次：
所謂新陳代謝，就是細胞燃燒卡路里，產生能量的過程。
這個過程發生的主要場所，就在粒線體。
要提升新陳代謝，從某方面來說，就是提升粒線體的產能效率。
這個過程受到諸多因素的調控，而營養素是其中關鍵的一環。
梅約診所這篇文章的內容其實也有講到，新陳代謝的調控是非常複雜的，牽扯到基因、荷爾蒙、飲食、環境，以及生活型態（包括睡眠、運動、壓力）。
在這點上，我與梅約診所的看法一致！而這也是我們一再強調的「精準調理」、「除病根」的醫學。
唯有深入瞭解眼前這個人，到底是哪裡出現了「失衡」的狀態，我才能真正幫助到他。
因此，我們的營養療程，一定要以科學評估，作為最重要的第一步。
既然梅約診所也承認飲食跟新陳代謝有關，那麼為什麼他們不認同補充營養品來提升新陳代謝呢？
我想，可能因為他們看過太多「盲目補充」的例子吧！
如果沒有事前做的科學評估，那要隨機選到一個真的能幫你瘦，甚至克服不孕的營養品，機率或許真的不高。
身為醫師，我們看過太多病急亂投醫的案例，不只浪費錢，甚至可能傷身。
梅約診所的提醒絕對是善意的，只是很可惜地，一竿子打翻「營養素」這一艘船了。
我們當然不是看到每個代謝差＋不孕的人類，就叫他補鐵;
而是會深入評估她是否有荷爾蒙失調、環境毒素、失眠…等問題，阻礙了新陳代謝，如果有的話就得擬定相對應的策略來處理，也就是所謂的「找病根、除病根」的醫學。
事實上，L也不是只有單純補充鐵，就達到這樣的效果，而是進行了整合性的療程，其中當然包括客製化的營養點滴，去進一步補充她粒線體的不足。
結論：營養素是很重要的，因噎廢食就太可惜了。
最後再次強調：營養療法治療成效的關鍵，在於科學評估、客製療程。
有做對的話，那就是奇蹟; 沒做對的話，那就是浪費錢又傷身。
希望大家瞭解我想傳達的重點。
