切胃也瘦不下來，營養療法卻有效？
L小姐是一位37歲的女性，來就診的一個重要目的，是想要減重。
她170cm的身高，以前也曾4X公斤過，但青春期之後，體重就開始莫名以一個月5公斤的速度直線上升。
當然她中間試過傳統的「少吃多動」策略，但在體重攀爬到130公斤的高峰後，她也不得不決定動胃繞道手術，也就是俗稱的切胃/縮胃手術。
本以為都把胃切小了，理論上不會再吸收太多熱量，這下應該一勞永逸，不會再胖了吧？
不料事與願違：手術之後6個月，因為只能吃流質食物，體重是有下降到70公斤沒錯，但7年之後，體重還是回到了93公斤。
L提到，其實自己本來就是小鳥胃，所以手術前後其實食量沒有太大差異。
但是，手術前她的基礎代謝率是2500, 但術後卻只剩下1300-1500大卡了（使用InBody機器測量的結果）。
她沒有放棄，嘗試了低熱量飲食，將每天攝取的熱量控制在1000大卡以內，這樣堅持了30天，不料體重竟然聞風不動。
某位醫師於是開給L「增加新陳代謝的藥」，但卻造成她心悸…。
飲食、運動、手術、藥物…都無法幫助她，於是L才來到日本元氣診所求診。
在我們做了詳盡的評估之後，隨即開始進行營養療程。
一個月後，她瘦了2公斤，並且來就診最大的主訴：頭痛，也完全消失了。
就在此時，一件讓我們又驚又喜的事情發生了：
L懷孕了！
之所以說又驚又喜，是因為她已嘗試做人3年以上，但都沒有任何好消息。
沒想到來我們這裡才一個月，不只頭痛改善、體重下降，而且還順利懷孕！
不用藥、沒有人工受孕、單純靠營養調理，為什麼能達到這樣的效果呢？
天生新陳代謝差，所以瘦不下來？
像L這樣的例子，其實並不少見，而且可說是元氣診所的大宗。
他們自律、認真，觀念正確，但減重對他們來說卻是難如登天。
為什麼會如此？
許多人（包括醫師）會得出一個簡單的結論：天生新陳代謝差。
並且常規醫學認為，新陳代謝主要跟年紀、性別、身形/體組成有關，是無法被改變的。
尤其（他們特別提醒），新陳代謝絕不可能被營養素補充品給改變，千萬別被騙了！
常規醫學最為推崇、地位尊爵不凡的梅約診所 (Mayo Clinic)，就是這麼說的。
（原文連結：https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/in-depth/metabolism/art-20046508）
讓我們先來說明一件事情：什麼是新陳代謝？
簡單來說，新陳代謝就是身體把食物（熱量）轉換成能量的過程。
每個細胞裡，都有成千上萬個能量工廠（不誇張），在負責進行這件事情。
這個工廠的名字，就叫做粒線體。
所以，所謂的新陳代謝，其實跟粒線體有密不可分的關係。
而所謂的「提升新陳代謝」，其實也就是「提升粒線體的產能效率」！
對營養進補有興趣的大家，一定會聽到各式各樣的營養保健品，都強調所謂的「抗氧化」功能。
為什麼要「抵抗氧化」？
那是因為，粒線體的產能過程，就是要將氧氣轉換為能量，以供細胞所需。
常有人說，氧氣是生命所需。
但更深入一層來講，粒線體才是生命所需。
沒有了粒線體，氧氣也無法被轉換為能量，那細胞也就無法生存。
但是，粒線體在使用氧氣製造能量的過程中，也會產生一些名為「自由基」(free radicals)的副產物;
這些自由基，是使用氧氣的「氧化」過程中一定會產生的東西，但過量的話卻對健康不利，因此也被稱為「氧化壓力」。
抗氧化，就是要抵抗這些自由基給身體造成的傷害。
如果身體的抗氧化能力不足，那這些自由基就會造成粒線體的功能異常;
這麼一來，不只新陳代謝變差，疾病、衰老也會隨之而生。
提升新陳代謝其實不只能幫助減脂，而是能改善包括不孕、心血管疾病、疲勞..等許多問題。
這是因為每個細胞都需要能量，其中某些器官需求又特別大，包括心臟、腎臟、神經細胞..，以及蘊含了無限生命潛能的精卵生殖細胞。
正因如此，我們的療程設計，才能藉由提升粒線體效率，一舉改善肥胖、頭痛、不孕..等諸多問題。
系統性評估，提升粒線體健康
那麼，該如何藉由提升粒線體的產能效率，進而提升新陳代謝呢？
梅約診所這篇文章的內容其實也有講到，新陳代謝的調控是非常複雜的，牽扯到基因、荷爾蒙、飲食、環境，以及生活型態（包括睡眠、運動、壓力）。
我完全同意梅約診所所說。
要提升新陳代謝，不是隨機大啖各種抗氧化的營養素，而是必須對個體做全面的評估，並用一套系統性的方法，來精準給予適當的幫助。
健康資訊看似複雜，其實我認為說到底，還是可以簡化為下面3個步驟：
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損有餘
許多環境毒素會傷害粒線體的健康;
重金屬如汞、鎘、鉛、砷、錫..等等;
空氣污染如抽菸、柴油燃燒廢氣（PM 2.5）;
還有農藥、殺蟲劑、除草劑，以及塑化劑..等等，
都會干擾粒線體產生能量，讓新陳代謝變得緩慢。
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補不足
說到營養進補，其實幾乎所有的營養、荷爾蒙..等，都會在粒線體發揮作用，包括維他命B群、維他命C、維他命E、硒、鋅、CoQ10、咖啡因、褪黑激素、甲狀腺荷爾蒙…等等。
經由科學的檢測、詳盡的臨床評估/問診，就可以選擇最能幫助眼前這位客戶的方法。
結語
說到減重，許多人會很直接想到，要藉由補充營養保健品，來加速新陳代謝;
而針對不孕問題，一定也會聽聞各種營養品可以使用。
但可能比較少人知道的是，這些營養素之所以能有幫助，關鍵在於粒線體。
提升粒線體的功能，也就是增加細胞產能的效率，也就是在產生能量的過程中，製造最少的廢物（自由基）。
經由科學評估，我們就可以準確地找出達到這個目標的方式。
我同意梅約診所說的：”There is no magic bullet”–不能只想光靠吃某種神奇的營養品來達成目標。
身為醫師，我們看過太多病急亂投醫、盲目補充的案例;
這麼做不只浪費錢，甚至可能傷身。
如果沒有事前做的科學評估，那要隨機選到一個真的能幫你瘦，甚至克服不孕的營養品，機率或許真的不高。
梅約診所的提醒絕對是善意的，只是很可惜地，一竿子打翻「營養素」這一艘船了。
如果能深入評估，是否有原因阻礙了眼前這個個體的新陳代謝，包含營養素缺乏、荷爾蒙失衡、環境毒素過量、長期慢性壓力..，那就能擬定相對應的策略來處理。
用系統性的方法，制定整合性的療程，才是我認為使用營養素恰當的方式。
