成功男士保肝指南：脂肪肝＋熬夜＋喝酒，如何靠營養素把肝指數救回來？

降低肝臟發炎

如何降低肝臟發炎？

跟我這樣做！
對症治療，才是治本之道

 

在台灣，「保肝」幾乎成為全民運動。

每逢體檢看到 肝功能指數上升（GOT/GPT; 有些檢驗單位也用AST/ALT來表達），

或是因為應酬需要，而喝酒、大吃、熬夜/睡眠不足..，之後覺得「有點虧欠肝臟」，

許多人就會趕緊買來「保肝丸」、「蜆精」、「五味子」、「肝臟解毒飲」..等保肝產品;

彷彿只要吞下一顆，就能讓肝細胞起死回生。

 

但這麼做，常常只是「有吃有保庇」;

當事人也搞不清楚究竟是否有效！

如果要保肝，那就要好好地"保"，保出明確且扎實的效果！

 

今天就帶大家看看，哪些營養素最具科學實證，並分享我們治療成功、逆轉肝炎的真實案例。

 

常規治療的侷限

今天我們先不談病毒性肝炎（B肝、C肝..），而先聚焦在現代人常見的疾病：

酒精性肝炎＆脂肪性肝炎。

 

這是現代人最常見的兩種肝臟疾病，

前者當然與飲酒習慣有關，

後者則與肥胖、胰島素阻抗、不當飲食..等有關。

 

常規醫療主要的處理方式是：

勸導停止喝酒、減重/減脂。

就這樣！

然後建議定期追蹤，觀察是否出現肝硬化、肝癌..等情形。

 

這就是我們一再重複提到的：

常規醫學是處理急重症的場域，「病得不夠重」是沒法治療的。

所謂的"醫療技術很強"，比如台灣世界聞名的換肝實力，也是只針對重症病人。

 

然而多數患者其實都沒有嚴重到需要換肝;

他們可能肝功能已明顯異常、超音波顯示脂肪肝..，

這樣的狀況，既不嚴重到要用藥（其實也沒什麼藥可以用），又不是輕微到可以忽略，

但這時醫師常也只能說：「先飲食控制、多運動、少喝酒，半年後再追蹤。」

 

這樣的建議並沒有什麼錯，但真實世界的情境是：

很多人都感到「身不由己」，有太多無法推辭的應酬、短時間改不掉的生活習慣..; 

他們需要的，是有人能先幫他們有效緩解傷害，直到他們有能量 可自己做出改變。

 

因此，營養醫學就是一個很合理的選項，能在此時派上用場。

但問題是——這些「保肝產品」，真的有效嗎？

我們當然不希望是「吃心安」，而是希望要「真實改善」。

 

以下就介紹幾個最具代表性、最有實證基礎的營養素選項，供各位參考。

 

科學實證的保肝營養素

在營養醫學領域中，脂肪性肝炎的相關研究證據較多，我們舉兩個最具代表性的例子：

維生素E (Vitamin E)

氧化壓力在脂肪肝炎的致病機轉中，扮演重要角色; 

因此合理推測 抗氧化營養素會有幫助，

而這其中，Vit.E的實證基礎是最強的。

 

許多臨床研究指出，補充維他命E，不只能夠改善肝功能異常，更能減少肝臟的發炎、脂肪堆積，甚至纖維化的程度。

這些研究中，最具代表性的應該是於2010年 刊登在神級期刊 NEJM上的一篇美國研究。

研究招募了167位患者脂肪肝炎患者，並接受Vit.E或者安慰劑的隨機對照研究。

研究指出，維他命E治療的組別，有更多人在顯微組織學上觀察到的進步更加顯著，包括脂肪肝分數 (steatosis score)、肝小葉發炎 (lobular inflammation)、肝細胞"氣球化"（hepatocellular ballooning）、纖維化（fibrosis)..等指標（43% vs. 19%; p = 0.001）。

除此之外，相較於安慰劑，維他命E更加顯著地降低ALT（最常見的肝功能指標，與肝臟發炎高度相關），以及脂肪肝＆肝小葉發炎。

 

緊接著，同樣也是相當著名的期刊JAMA，也在2011年刊登了一篇論文; 

研究招募了173位脂肪肝的患者，但他們是8-17歲的小孩！

研究發現，脂肪肝指數 (NAFLD activity score)的改善幅度，在維他命E的治療組中較為顯著; 

且脂肪肝消退 (resolution)的比例，也是維他命E治療組顯著較高（58% vs. 28%; p = 0.006)。

 

最後，值得一提的是：維他命E其實不是單一物質，而是含有8種異構物的一個集合名稱，其中就包含了4種生育酚（tocopherol），與4種生育三烯酚（Tocotrienols）。

絕大多數的早期研究，都是使用生育酚為主;

但近年來也越來越多的研究指出，生育三烯酚也有其價值，甚至抗氧化力更強。

比如2013年發表於Nutrition Journal的論文就顯示：脂肪肝消退 (resolution)的比例，生育三烯酚組是安慰劑組的2倍！（50% and 25% ; p < 0.02）

 

在日本元氣診所，我們非常講究補充營養素的方式要正確;

而其中一個最常被大眾忽略的重點就是：維他命E應該8種型態都補到！

如果只補其中幾種，那可能造成失衡，反而會造成不好的後果; 

這就是為什麼 很多人會誤以為 "維他命E致癌"（大家可以搜尋一下，相關的資訊很多）;

但那主要還是對營養醫學不夠瞭解，以至於補充方法錯誤，不只得不到好處，還反而傷身！

所以請各位在使用營養醫學時，務必謹慎小心，在專家指導下進行，才能兼顧安全與有效性。

 

Omega-3 脂肪酸

許多研究都顯示，補充魚油 or Omega-3脂肪酸（eicosapentaenoic acid [EPA] and docosahexaenoic acid [DHA]），對脂肪肝病人有幫助。

比如2012年澳洲發表的一篇統合分析（綜合了9篇臨床試驗），就顯示omega-3 能顯著降低脂肪肝以及AST, ALT指數;

2008年 日本發表的一篇研究則顯示，每天補充2.7g的EPA，持續12個月，患者平均的ALT從79降到50 U/L！ (p=0.002)

 

此處就不繼續列出更多研究了; 

根據我的臨床經驗，雖然很多台灣人都有在吃魚油，但吃的劑量不見得足夠; 

如果想知道自己體內的Omega-3濃度是否理想？建議可以做個抽血檢查來評估。

 

Test, don't guess ！（檢測！不要用猜的！）

 

數據化管理健康，這是做好長壽營養醫學的關鍵。

 

肉鹼（卡尼丁; L-Carnitine）

以上，我們講了兩個治療脂肪肝 最具代表性的的營養治療選項; 

而酒精性肝炎的治療選項也很多，不過研究通常聚焦在比較嚴重的末期併發症，比如肝性腦病變（hepatic encephalopathy）之類的，降低肝發炎指數（AST/ALT)通常不是主要目標; 

因為本站主要想倡導「預防」、「抗衰」的營養療法，大多數人的需求可能也是以降低肝發炎指數/肝功能、逆轉脂肪肝為主，所以之後有機會，我們再來針對比較末期的酒精性肝炎 來深入聊聊好了。

 

但此處，我想再跟大家聊聊一個"老朋友"：肉鹼。

肉鹼反覆在本站被提起，因為它真的非常好用; 

除了降低脂蛋白a（Lp(a)）之外，它還能幫助減脂、降低三酸甘油酯、改善胰島素阻抗、並降低脂肪肝造成的肝臟發炎..等等;

甚至還可以增加肌肉量、改善體能、提升百歲老人的認知功能！

 

有興趣者請參考之前的文章：

快速燃脂/降三酸甘油酯的營養點滴療法

天生膽固醇過高？用營養療法降低Lp(a)，避免”家族心臟病”！

 

肉鹼對脂肪性肝炎＆酒精性肝炎都有幫助：

在臨床對照試驗中，補充肉鹼 不只能夠降低肝硬化病人體內的"阿摩尼亞" (Ammonia)濃度，

更能改善神經精神功能（neuropsychiatric function; 包括易怒、情緒改變、睡眠週期改變、注意力不集中..等等）;

甚至能減緩肝硬化病人常見的"抽筋"症狀。

 

而針對脂肪性肝炎的患者來說，肉鹼的效益也已有研究佐證：

2010年一篇義大利研究指出，肉鹼能夠顯著降低許多指標，

包括肝發炎/肝功能指數 （AST, ALT, r-GT）;

CRP (C-reactive protein; 慢性發炎指數）; 

並且顯著改善胰島素阻抗; 

甚至 研究還做了肝臟切片，並發現肉鹼補充能顯著改善脂肪肝、肝細胞受傷、肝實質發炎、纖維化..等指標。

更棒的是：沒有任何嚴重的副作用發生。

 

真實案例：成功逆轉肝發炎的故事

案例1：脂肪性肝炎

這是一位51歲 事業有成的男性 S先生; 

平時工作非常忙碌，應酬也多，所以血糖/膽固醇/三酸甘油酯/發炎指數..等，常常都是偏高的。

即使知道 為了家人 應該要多照顧健康，也定期安排來做營養點滴治療，

但他一直沒有找到那個最強的動力，一舉將紅字降到正常值。

 

但今年（2025）初的檢查卻發現：糖化血色素上升到6.4%，只差0.1就要變成糖尿病了！

S先生於是痛定思痛，不只規律進行營養療法，更努力開始改變飲食與生活作息。

他的肝發炎/肝功能指數的進步如下：

我們與他達成共識，維持4個月檢測一次的頻率，結果第一次複檢就已經讓肝臟指數恢復正常，並且持續了8個月，到今年10月都還是保持正常。

 

此外，他多年居高不下的"鐵蛋白"，也從550 降到346 mg/nl; 

進一步佐證 體內的慢性發炎已經大幅改善（鐵蛋白會因為發炎而升高）; 

並且糖化血色素也降低到6.0%（還要再接再厲才行）。

 

案例2：酒精性肝炎

這是一位64歲的C先生，事業非常成功，但很早就退休，所以有大把的時間跟朋友相聚，反而飲酒過度，造成肝發炎指數常年居高不下; 

不只如此，他還被外院的肝膽腸胃科醫師，診斷為「酒精性精神疾病」，也就是喝酒喝到大腦功能受到影響：

不只有嚴重失眠的問題，記憶力也衰退得很嚴重，光是身心科的藥就有6種;

除此之外，還伴隨有高血壓、氣喘..等問題。

 

他在2022年首次來到元氣診所，當時的AST/ALT指數是106/55 IU/L;

經由積極的營養點滴療法，很快就得到改善。

雖然初期因為一時無法戒酒，只要一喝多，肝發炎指數就上升; 

但C先生跟我們 都沒有因此放棄，還是持續用營養點滴保養，並努力改變過度飲酒習慣; 

這兩年（2024 & 2025年）總算是穩定多了，肝指數都維持在正常範圍：

更重要的是：C先生的睡眠、記憶力、情緒/心情..等，也都改善許多！

這說明「酒精性精神疾病」也有好轉;

且我們幫他追蹤體內的Ammonia指數，也曾從原本的566.4 ，大幅降低至72.4 umol/L。

 

希望C先生能夠繼續保持、再接再厲;

酒越喝越少，讓肝臟保持健康、不發炎的狀態;

也能完全根治 酒精性精神疾病，讓生活品質越來越好。

 

結語

面對酒精性肝炎與脂肪性肝炎，常規醫學提供的治療選項有限;

除了建議戒酒與減脂之外，大多數的治療都得等到重症/末期才派得上用場（ex. 肝臟移植/換肝）。

因此，營養醫學對於重視健康管理、預防抗衰的人來說，就顯得更加重要。

 

有治療潛力的營養素非常多，本文只簡單介紹了目前證據相對更充足的 維生素 E 與 Omega-3 脂肪酸 ; 以及對兩種肝炎都有好處的肉鹼。

它們不只能改善肝發炎、消解脂肪肝、降低肝功能/肝發炎指數 (AST/ALT/r-GT..); 

甚至可能同步改善許多代謝症候群相關指標，包括三酸甘油酯、壞膽固醇、胰島素阻抗..等等。

 

當然，戒酒、減重、運動..等改變，還是根本中的根本;

但對於一時半刻無法改變生活習慣，卻又想要幫自己減緩傷害、抗衰延壽的人來說，

營養醫學還是一個非常值得參考的潛力治療選項。

 

建議與熟悉營養醫學的專家合作，在監控下進行治療，比較能避免因為使用方法錯誤 造成得不償失的風險。

 

以上。

希望今天的內容對您有幫助！